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试管反复失败怎么办_试管移植不成功的原因

母体因素造成试管婴儿反复胚胎种植失败,如何

时间:2019-04-28 15:04来源:未知 作者:admin 点击:
反复胚胎种植失败(RIF)目前无统一定义,大体的认知判断标准如下:移植至少3次新鲜或冷冻周期,并至少4个优胚,着床失败
反复胚胎种植失败(RIF)目前无统一定义,大体的认知判断标准如下:移植至少3次新鲜或冷冻周期,并至少4个优胚,着床失败。移植优质胚胎3次以上或胚胎数目大于10个,着床失败。发生率约为10%。主要有以下几种常见原因:


母体因素:遗传、感染、解剖、内分泌、免疫、血凝等。


配子因素:女方高龄、过度COH、透明带异常、男方高龄、精子质量、精子碎片率等。


胚胎因素:辅助孵化、囊胚培养、输卵管配子移植、高龄RIF推荐PGS、多次自然流产胚胎染色体异常PGS等。


原因:母体因素,胚胎因素。从病因学角度来说,和复发性流产的病因学因素是一样的,母体因素包括遗传因素、解剖因素、自身免疫因素、内分泌因素、感染因素,和一半以上的不明原因,而这一半以上的不明原因中包括很重要的凝血异常因素。


RIF母体因素之遗传


每个做试管的患者,都会进行母体遗传因素的筛查,一定要做染色体的检查,这是处理诊断不明原因不孕症患者的临床操作常规。


临床常见的染色体异常包括:染色体平衡易位,罗伯逊易位,嵌合体/倒位/复制,单基因遗传病,多基因遗传病等等。每种染色体异常,都要给予相应的处理。


RIF母体因素之解剖因素


常见的是结构的异常,比较困难的是宫腔粘连比较重,内膜非常菲薄,但内膜薄不是绝对的因素,一定要看内膜的血供,之前临床遇到过两三例内膜只有4-5mm,也成功分娩的病例。因此血供比内膜的厚度更重要。


如果反复内膜菲薄,而且血供不好,内膜功能损伤严重的,只能是找第三方辅助了。另外目前越来越多见的输卵管积水,在移植前进行预处理非常关键。其他子宫畸形的,作为妇产科医生,处理起来都很得心应手。


RIF母体因素之内分泌


包括多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、糖尿病、高泌乳素血症等,都会影响女性的生殖细胞。


RIF母体因素之免疫


自身免疫性疾病筛查很重要。虽然有些争议反对免疫学的检查,但这种患者的自身抗体阳性率很高,抗体阳性并不代表她一定是自身免疫性疾病。


人体的外周血有很多的淋巴细胞,淋巴细胞亚群的异常,比例的异常,功能的异常,势必会影响子宫内膜血管里相应的淋巴细胞亚群功能和结构的改变。当然,外周血淋巴细胞并不能代表子宫内膜母胎界面的淋巴细胞,但是它会影响到母胎界面的功能。 (责任编辑:admin)
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